——益气健脾“清消饮”

国医大师李振华手记：

在现代社会中，由于人们饮食结构的变化和生活方式的变化，肥胖病有明显增加趋势，而成为一种常见疾病。其病理主要由于脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞。治疗重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞等法，每每收效。

--李振华摘自《中国现代百名中医临床家 李振华卷》

健康攻略

在现代社会，减肥已经成为一种风潮，各种各样的减肥方法层出不穷，如香蕉减肥法、西红柿减肥法、饥饿减肥法、食醋减肥法等，但结果证明这些减肥方法并不像宣传中的那样神奇，有的收效极微，有的虽暂时有效但很快反弹，还有的甚至越减越肥，而最可怕的就是健康和体重一起被“减”了。为什么会这样呢？中医治病讲究“对症”与“治本”，方法不对自然无效，病根未除自然无果。

中医脾胃专家李振华教授认为，肥胖是一种病症，其症状包括：体重超过标准体重20％以上，多伴有头晕乏力，体倦懒动，或行动不便，动则气短喘促，汗出心悸等。而造成肥胖病的主要原因在于“脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞”。因此，在治疗上“重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞”。也就是肥胖的根本原因在于脾胃出了问题，只要把脾胃养好了，恢复机体的代谢功能，那么肥胖病的一切症状都不会存在，体重自然也就减下来了。

在临床上，李老常用“清消饮”来治疗肥胖病。其方如下：

【组成】荷叶12克，泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏苡仁15克，防己15克，生白术12克，陈皮10克，黄芪15克。

【用法】水煎服

【加减】痰湿重者加杏仁10克，枇杷叶10克；小便不利者加车前草15克，猪苓12克。

在这个方子中，黄芪和白术具有健脾益气之功，茯苓可以健脾利湿，薏苡仁则益脾而不滋腻。四味药合用共具健脾渗湿之效。泽泻利水渗湿而不伤阴；防己行水，泻下焦湿热，善在皮中治水；荷叶利湿升发清阳，草决明利水通便，二者合用升清降浊，使湿去脾健，运化正常。

国医验案

杨某，女，45岁，于1982年4月12日就诊。该患者从1981年3月份开始体重持续增加，形体逐渐呈均匀性肥胖，就诊时已达68.5千克，并伴有烦躁易怒、眩晕耳鸣、神疲乏力、胸闷脘胀等症状。舌质红，舌体胖大。李老诊断为肥胖病（脾虚肝热，痰湿内蕴，聚生膏脂，堆积体内），以健脾豁痰祛湿，疏肝清热理气为治则。处方如下：

【组成】白术10克，茯苓30克，泽泻18克，旱半夏10克，橘红10克，白蔻仁8克，荷叶30克，香附10克，节菖蒲10克，郁金10克，栀子10克，莲子心5克，龙骨10克，甘草3克。

【用法】水煎服

本方加减调治30余剂，患者各种症状全部消失，体重减至61.5千克。1991年4月16日，患者带自己的女儿找李老诊治肥胖，自述体重未再增加。

小偏方

每天用按摩锤的刷面敲打小腿及脚面10～15分钟，力度可偏重一点，减肥效果非常好。因为在这两个部位上，肝经与脾经穴位分布非常密集，而肝郁和脾虚正是造成肥胖的罪魁祸首。